大名县2020年度城乡医保开始缴费啦 四种缴费方式自愿选择!

来源:网络 编辑:邯郸在线王小编 发布时间: 2019年11月29日 15:59:03 新闻编号:10775

2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作已经开始,为使您全面了解医保政策,及时参加城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇,我们把今年的医保新政策介绍给您:

一、参保缴费

2020年度城乡居民基本医疗保险集中缴费时间为2019年11月29日至2019年12月10日。缴费标准为250元/人,各级财政补贴520元/人。

2020年1月1日(含)后出生的新生儿参加城乡居民医保,父母(监护人)一方已参加基本医疗保险的新生儿出生之日起视同参加居民医保,在出生后三个月内办理参保登记手续,无需缴纳医疗保险费,超过三个月未满一周岁参保登记的,除承担个人缴费部分以外,还需承担财政补助部分,次月享受报销待遇。

二、亮点政策:

★微信平台网上参保缴费,便捷高效!(通过关注“大名县社保卡”微信公众号,点击“社保服务”→“保费缴纳”→“城乡医疗自助缴费”进行网上参保缴费。)

★市域内住院无需备案,凭社保卡享受出院即报!

★设立门诊诊察费!(即在市内15家城市公立医院门诊就医,可享受门诊诊察费定额报销。)

★城乡居民大病保险保障待遇提高!(起付线降低1000元、报销比例每段提高5%、年度支付限额提高到50万元。)

★在大名县参保可享受京津冀一体化医保报销待遇!(北京市有15家医院:北京儿童医院、陆军总医院、北京大学第一医院、北京同仁医院、中日友好医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京安贞医院、阜外医院、北京协和医院、北京301医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国人民解放军空军总医院、北京积水潭医院。天津市有3家医院:天津泰达国际心血管医院、天津市肿瘤医院、中国医学科学院血液病医院。以上定点医院执行出院即报,住院报销比例均按照市内三级医院级别报销,远高于临近其他省份。)

★市域外住院,不受医院级别限制!(参保居民因病情或外地长期居住,需要在市外定点医疗机构进行住院就医的,定点医疗机构级别不做限制。)

★微信平台备案,方便快捷。(在市外定点医疗机构住院就医时,住院前需要在各村卫生室或乡镇卫生院修改社保卡密码,通过关注“邯郸医保”或“大名医保”微信公众号,按照提示自行用手机备案,出院即可完成报销,既省时又省力。)

三、参保待遇

参保待遇包含:住院待遇报销、普通门诊报销、特殊病门诊报销、长期慢性病门诊报销、生育报销、大病保险报销、意外伤害报销。

(一)住院待遇报销:

1、统筹基金起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元;一级医疗机构300元;县统筹区内二级医疗机构500元,县统筹区外二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元;转外医疗机构2500元。年度最高支付额度为15万。

2、政策范围内的医疗费用支付比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心90%;一级医疗机构85%;县统筹区内二级医疗机构77%,县统筹区外二级医疗机构72%;三级医疗机构65%;转外医疗机构50%。

(二)普通门诊报销:参保居民在基层乡村两级定点医疗机构发生的门诊费用,不设起付线,统筹基金支付比例为50%,普通门诊年度最高支付限额为75元。

(三)特殊病门诊报销:特殊病患者凭《邯郸市城乡居民基本医疗保险特殊病诊疗证》,在特殊病定点医药机构享受医保待遇。符合居民医保支付范围的费用,按住院待遇给予保障,特殊病种保障范围有:恶性肿瘤放化疗,尿毒症透析,器官移植后使用抗排异药物、血友病。每年4月、9月为集中受理申报时间。

(四)长期慢性病门诊报销:长期慢性病参保患者凭《邯郸市城乡居民基本医疗保险长期慢性病诊疗证》,在慢性病定点医疗机构享受医保待遇。起付标准为400元,一年只收一次起付,符合城乡居民医保支付范围的费用,按60%给予支付。每年4月、9月为集中受理申报时间。

(五)生育报销:顺产定额报销800元;剖宫产定额报销2500元。

(六)大病保险报销:城乡大病保险起付标准为9000元,进入城乡居民大病保险的个人合规医疗费分段支付:9000元以上至3万元的费用,支付比例60%;3万元以上至5万元的费用,支付比例65%;5万元以上至10万元的费用,支付比例80%;10万元以上至20万元的费用,支付比例90%;20万元以上的费用,支付比例95%。

(七)意外伤害报销:意外伤害报销和正常疾病报销政策一致,发生意外后需三日内到县政务中心意外伤害承保保险公司窗口备案。

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